Муниципальное бюджетное общеобразовательное учреждение «Стекляннорадицкая средняя общеобразовательная школа» Брянского района

Бланки заявлений

Заявление о приеме в учреждение с 2021 г.

Директору МБОУ «Стекляннорадицкая СОШ»

Панькевич С.В..

                   От родителей (законных представителей)

                                        (нужное подчеркнуть)

                 Мать:________________________________________________________________________

                                                           Фамилия Имя Отчество (последнее - при наличии)                                                                   

Адрес места жительства матери:_________________________________________________ 

Адрес места пребывания  матери: _______________________________________________

Контактный телефон____________________________

адрес(а) электронной почты______________________                      

 

Отец:_______________________________________________________________________

                                                           Фамилия Имя Отчество (последнее - при наличии)                                                      

Адрес места жительства отца: _________________________________________________

Адрес места пребывания  отца:_________________________________________________ Контактный телефон____________________________

адрес(а) электронной почты______________________

 

Законный(ые) представитель(и)_____________________________________________

                                                             Фамилия Имя Отчество (последнее - при наличии)

_____________________________________________________________________________

Адрес места жительства законного(ых) представителя(ей)____________________________

_____________________________________________________________________________

_____________________________________________________________________________

Адрес места пребывания  законного(ых) представителя(ей)___________________________

_____________________________________________________________________________

_____________________________________________________________________________

Контактный(ые) телефон(ы)_____________________________________________________

адрес(а) электронной почты____________________________________________________

                                   

Заявление.

Прошу принять  моего ребенка___________________________________________________

                                                                          Фамилия Имя Отчество (последнее - при наличии)                                         

____________________________________________________«____»____________20___г.р.

                                                                                                      дата рождения                                                           

адрес места жительства ребенка: _________________________________________________

_____________________________________________________________________________

адрес места пребывания ребенка:_________________________________________________

_____________________________________________________________________________

в _______класс  с  «____»_______________20____г.

«____»_______________20____г.                      __________________/___________________/

 

Наличие права внеочередного, первоочередного или преимущественного приема_________

                                                                                                                                                                                                                                имеется/не имеется

_{_____________________________________________________________________________________________________________________________________}

                                                                    указать основание

«____»_______________20____г.                      __________________/___________________/

 

Даю согласие на обучение ребенка по адаптированной образовательной программе: _{____________________________________________________________________________________________________________________________________}

                                                                 _{наименование}

«____»_______________20____г.          __________________/___________________/

Для поступающих с ограниченными возможностями здоровья, достигших возраста восемнадцати лет:

Даю согласие на обучение по адаптированной образовательной программе: _{____________________________________________________________________________________________________________________________________}

                                                                 _{наименование}

«____»_______________20____г.          __________________/___________________/

 

 Потребности ребенка или поступающего в обучении по адаптированной образовательной программе и (или) в создании специальных условий для организации обучения и воспитания обучающегося с ограниченными возможностями здоровья в соответствии с заключением психолого-медико-педагогической комиссии (при наличии) или инвалида (ребенка-инвалида) в соответствии с индивидуальной программой реабилитации__________________________________

                                                                                                                                                                           имеется/не имеется

_________________________________________________________________________________________

 

 «____»_______________20____г.          __________________/___________________/

На основании статьи 14 Федерального закона от 29.12.2012 №273-ФЗ «Об образовании в Российской Федерации» прошу на период обучения в МБОУ «Стекляннорадицкая СОШ» организовать для моего ребёнка изучение учебных предметов:

 на  родном_______________________________________________________________языке

в случае получения образования на родном языке из числа языков народов Российской Федерации или на иностранном языке

на родном ____________________языке из числа языков народов Российской Федерации

в случае реализации права на изучение родного языка из числа языков народов Российской Федерации, в том числе русского языка как родного языка

на государственном языке республики Российской Федерации______________________

в случае предоставления общеобразовательной организацией возможности изучения государственного языка республики Российской Федерации

«____»_______________20____г.          __________________/___________________/

 

 С уставом, лицензией на осуществление образовательной деятельности, со свидетельством о государственной аккредитации, с общеобразовательными программами и другими документами, регламентирующими организацию и осуществление образовательной деятельности, правами и обязанностями обучающихся ознакомлен(а). «____»_______________20____г.          __________________/___________________/

 

Я,  _______________________________________________, в соответствии с Федеральным законом

                      Фамилия, Имя, Отчество (последнее - при наличии)

от 27 июля 2006 № 152-ФЗ «О персональных данных», даю согласие на обработку и использование МБОУ «Стекляннорадицкая СОШ» представленных в данном заявлении своих персональных данных и персональных данных ребенка в соответствии с действующим законодательством Российской Федерации как неавтоматизированным, так и автоматизированными способами в течение срока хранения информации.

«____»____________20____г.                                     ______________/___________________/

 

Справку о приеме документов №_____ получил(а) «_____» _____ 20___г

                            

_________________/_____________________/                                                                                                                                         

 

 

Входящий №___     «____»________________20____г. ________________/___________________/