Заявление о приеме в учреждение с 2021 г.
Директору МБОУ «Стекляннорадицкая СОШ»
Панькевич С.В..
От родителей (законных представителей)
(нужное подчеркнуть)
Мать:________________________________________________________________________
Фамилия Имя Отчество (последнее - при наличии)
Адрес места жительства матери:_________________________________________________
Адрес места пребывания матери: _______________________________________________
Контактный телефон____________________________
адрес(а) электронной почты______________________
Отец:_______________________________________________________________________
Фамилия Имя Отчество (последнее - при наличии)
Адрес места жительства отца: _________________________________________________
Адрес места пребывания отца:_________________________________________________ Контактный телефон____________________________
адрес(а) электронной почты______________________
Законный(ые) представитель(и)_____________________________________________
Фамилия Имя Отчество (последнее - при наличии)
_____________________________________________________________________________
Адрес места жительства законного(ых) представителя(ей)____________________________
_____________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________
Адрес места пребывания законного(ых) представителя(ей)___________________________
_____________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________
Контактный(ые) телефон(ы)_____________________________________________________
адрес(а) электронной почты____________________________________________________
Заявление.
Прошу принять моего ребенка___________________________________________________
Фамилия Имя Отчество (последнее - при наличии)
____________________________________________________«____»____________20___г.р.
дата рождения
адрес места жительства ребенка: _________________________________________________
_____________________________________________________________________________
адрес места пребывания ребенка:_________________________________________________
_____________________________________________________________________________
в _______класс с «____»_______________20____г.
«____»_______________20____г. __________________/___________________/
Наличие права внеочередного, первоочередного или преимущественного приема_________
имеется/не имеется
_____________________________________________________________________________________________________________________________________
указать основание
«____»_______________20____г. __________________/___________________/
Даю согласие на обучение ребенка по адаптированной образовательной программе: ____________________________________________________________________________________________________________________________________
наименование
«____»_______________20____г. __________________/___________________/
Для поступающих с ограниченными возможностями здоровья, достигших возраста восемнадцати лет:
Даю согласие на обучение по адаптированной образовательной программе: ____________________________________________________________________________________________________________________________________
наименование
«____»_______________20____г. __________________/___________________/
Потребности ребенка или поступающего в обучении по адаптированной образовательной программе и (или) в создании специальных условий для организации обучения и воспитания обучающегося с ограниченными возможностями здоровья в соответствии с заключением психолого-медико-педагогической комиссии (при наличии) или инвалида (ребенка-инвалида) в соответствии с индивидуальной программой реабилитации__________________________________
имеется/не имеется
_________________________________________________________________________________________
«____»_______________20____г. __________________/___________________/
На основании статьи 14 Федерального закона от 29.12.2012 №273-ФЗ «Об образовании в Российской Федерации» прошу на период обучения в МБОУ «Стекляннорадицкая СОШ» организовать для моего ребёнка изучение учебных предметов:
на родном_______________________________________________________________языке
в случае получения образования на родном языке из числа языков народов Российской Федерации или на иностранном языке
на родном ____________________языке из числа языков народов Российской Федерации
в случае реализации права на изучение родного языка из числа языков народов Российской Федерации, в том числе русского языка как родного языка
на государственном языке республики Российской Федерации______________________
в случае предоставления общеобразовательной организацией возможности изучения государственного языка республики Российской Федерации
«____»_______________20____г. __________________/___________________/
С уставом, лицензией на осуществление образовательной деятельности, со свидетельством о государственной аккредитации, с общеобразовательными программами и другими документами, регламентирующими организацию и осуществление образовательной деятельности, правами и обязанностями обучающихся ознакомлен(а). «____»_______________20____г. __________________/___________________/
Я, _______________________________________________, в соответствии с Федеральным законом
Фамилия, Имя, Отчество (последнее - при наличии)
от 27 июля 2006 № 152-ФЗ «О персональных данных», даю согласие на обработку и использование МБОУ «Стекляннорадицкая СОШ» представленных в данном заявлении своих персональных данных и персональных данных ребенка в соответствии с действующим законодательством Российской Федерации как неавтоматизированным, так и автоматизированными способами в течение срока хранения информации.
«____»____________20____г. ______________/___________________/
Справку о приеме документов №_____ получил(а) «_____» _____ 20___г
_________________/_____________________/
Входящий №___ «____»________________20____г. ________________/___________________/